左脚踝肿疼的原因可能有很多种，以下是一些常见的原因：

1. 扭伤或拉伤：这是最常见的原因，比如踝关节在运动或走路时不小心扭伤，导致软组织损伤和肿胀。

2. 骨折或关节脱位：严重的摔倒或事故可能导致脚踝骨折或关节脱位，引发疼痛和肿胀。

3. 骨质增生或关节炎：长期磨损或年龄增长可能导致骨刺或关节炎，引起肿胀和疼痛。

4. 淋巴水肿：淋巴系统流体回流受阻，使得液体积聚在脚踝区域，表现为肿胀。

5. 荨麻疹或皮炎：皮肤病也可能导致脚踝肿胀，伴随瘙痒或疼痛。

6. 感染：如果脚踝部位有创伤或伤口，细菌感染也可能导致肿胀和疼痛。

7. 痛风：尿酸结晶在关节中堆积引发的痛风，常在夜间突然发作并伴有剧烈疼痛。

如果你的脚踝肿疼持续或加重，建议尽快就医，以便得到正确的诊断和治疗。