多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的主要因素有以下几个：

1. 卵巢功能失调：PCOS患者常伴有排卵障碍，即不规律或完全无排卵，这使得卵子无法自然成熟并排出，影响受孕。

2. 高雄激素水平：PCOS患者体内的雄激素水平较高，这可能影响到卵泡的正常发育和成熟，影响卵子质量。

3. 胰岛素抵抗：PCOS患者往往伴有胰岛素抵抗，这可能导致胰岛素分泌过多，进一步影响雌激素的生成，不利于正常的生育周期。

4. 肥胖：PCOS患者往往有多余体重，尤其是腹部脂肪堆积，这可能与代谢障碍有关，影响卵巢功能和生育。

5. 精子质量问题：PCOS患者的男性伴侣也可能存在精子数或活力问题，降低受孕机会。

6. 内分泌紊乱：PCOS患者可能伴有其他内分泌疾病的并发症，如甲状腺功能异常、多囊肾等，这些也可能影响生育。

针对这些因素，多囊卵巢综合征的不孕症可通过药物治疗（如促排卵药物）、生活方式改变（如减肥和改善饮食）、辅助生殖技术（如试管婴儿）等方式进行管理。重要的是，个体化治疗方式根据患者的病情和医师的建议来制定。