肛周脓肿手术后是否一定会发生肛瘘，这个问题并没有一个确切的答案。肛周脓肿是一种严重的肛肠疾病，手术后可能会出现一些并发症，其中包括肛瘘。

肛瘘是一种常见的肛肠外科手术并发症，通常发生在肛周脓肿手术后。肛瘘是由于手术切口愈合不良，导致肛管和直肠之间的瘘管形成。肛瘘可能会导致肛门周围疼痛、肿胀、分泌物增多、排便困难等症状。

肛周脓肿手术后是否发生肛瘘，还取决于手术的切口设计和手术操作的精细程度。手术医生通常会采取一些措施来减少肛瘘的发生，例如使用抗生素预防感染、使用保护性敷料促进伤口愈合等。

如果你在肛周脓肿手术后出现了肛瘘的症状，建议你及时就医，接受专业的治疗和管理。治疗肛瘘的方法包括手术切除瘘管、使用抗生素控制感染、局部敷料保护伤口等。

总之，肛周脓肿手术后是否一定会发生肛瘘，这个问题没有一个确定的答案。手术后的护理和管理对于预防肛瘘的发生非常重要。如果你有任何关于肛周脓肿和肛瘘的问题，建议咨询专业的外科医生。