来月经时小腹胀痛，医学上称为痛经，是许多女性在月经期间常见的症状。痛经的原因可能有以下几个方面：

1. 子宫收缩：在月经期间，子宫内膜剥落并排出体外，为了帮助完成这个过程，子宫会收缩。这种收缩可能会引起疼痛，尤其是子宫峡部（子宫与阴道连接处）较为敏感。

2. 内分泌变化：月经周期中，女性体内的激素水平，特别是前列腺素和雌激素，会发生变化。这些激素可能会加剧子宫收缩，从而引起痛感。

3. 子宫缺血：月经期间，子宫血流量减少，可能造成血流不畅，引起疼痛。

4. 炎症或感染：某些妇科疾病，如子宫内膜异位症或盆腔炎，也可能导致痛经。

5. 遗传因素：有些女性可能有家族遗传，更容易经历痛经。

如果痛经影响到日常生活，建议咨询医生，了解详细病情并寻求相应的缓解措施，比如热敷、服用止痛药或者进行适当的运动。如果疼痛持续严重或伴有其他症状，如大量出血、发热等，应立即就医。