颈椎病并不一定以疼痛为主要症状，因为颈椎病是一种慢性疾病，其表现可能多种多样，包括但不仅限于：

1. 颈部不适、僵硬或者隐痛：这是早期最常见的症状，可能没有明显的痛感，但却影响活动和舒适度。

2. 颈肩部酸胀感：一些人可能会感觉颈部沉重，肩部有压力。

3. 肌肉疲劳或痉挛：长时间保持不良姿势或劳损可能导致颈部肌肉紧张。

4. 颈部活动受限：向某侧倾斜可能感到困难，甚至无法正常活动。

5. 上肢症状：如手臂麻木、无力、刺痛，甚至可能有手指的麻木和动作不协调。

6. 眩晕、头痛、视觉模糊：这些可能与颈椎对颈髓或椎动脉的影响有关。

7. 神经系统症状：如步态不稳、听力下降、吞咽困难等。

如果您有长时间的颈部不适，即使没有疼痛，也应该警惕可能存在颈椎病的风险，及时就医，以便确诊和早期干预。因为颈椎病如果不及时治疗，可能引发更严重的并发症。