肛周脓肿和肛瘘是两种不同的肛肠疾病，它们主要区别如下：

1. 起因和发病过程：

   • 肛周脓肿：通常由肛腺感染引起，病原菌沿着肛周淋巴管或血管网络蔓延，形成脓肿。一般在肛门周围突然出现疼痛、红肿、发热等症状。
   • 肛瘘：肛周脓肿未能得到及时治疗，病灶愈合不良，形成窦道与肛管相通，形成肛瘘。肛瘘是肛周脓肿的后遗症，表现为反复溢出分泌物、肛门排便或排液异常。

2. 症状特点：

   • 肛周脓肿：主要症状是疼痛和红肿，部分病人会有发热、乏力等全身症状。随脓肿扩大，症状加重。
   • 肛瘘：疼痛较轻，但常常有持续性分泌物，分泌物可能混合有血，肛门附近可能有瘘口，排便或排液时会感觉到压力或不适。

3. 治疗方法：

   • 肛周脓肿：一般采用手术切开引流，抽脓、冲洗伤口、置药等方法治疗，严重者也需要手术排脓和清创。
   • 肛瘘：治疗肛瘘可能需要手术，包括清除感染管道、修复瘘口等。如果病情复杂，可能需要分段处理或者用挂线等方法。

4. 预后：

   • 肛周脓肿：如果治疗得当，一般能够完全治愈，但有复发的风险。
   • 肛瘘：如果不及时处理，可能导致反复发作，严重者可能影响生活质量，需要长期治疗和管理。

以上是肛周脓肿和肛瘘的一般区别，具体诊断还需要依据病人的临床症状和医生的检查结果。如果有任何肛肠疾病的疑虑，建议及时就医。