下巴长硬包且按压疼痛可能是由多种原因引起的，其中一些可能包括：

1. 痘痘或囊肿：这是最常见的原因，特别是在青春期，皮脂腺分泌过多导致毛孔堵塞，形成粉刺或囊肿。

2. 毛囊炎：毛囊感染也会形成硬包，会引起疼痛。

3. 脂肪瘤或纤维瘤：这些是良性的肿瘤，虽然罕见，但可能会在皮肤下形成硬包。

4. 颌部感染：如颌下腺炎，牙周炎等也可能会在下巴区域形成疼痛的肿块。

5. 肿瘤：虽然罕见，但某些类型的肿瘤，如淋巴结肿大，也可能表现出这种症状。

如果症状持续或加重，建议及时就医，由专业医生进行检查，以确定具体原因并给予适当的治疗。