怀孕初期因为激素水平的改变和子宫逐渐增大，可能会引起一些不适，腰痛是其中常见的一种。在怀孕一个月（四周左右）时，腰痛可能有以下原因：

1. 胎盘位置：随着受精卵着床，胎盘开始在子宫壁上形成，可能会对周围的组织产生轻微的压力，导致腰部感受不适。

2. 子宫增大：子宫开始扩张以容纳发育中的胚胎，这个过程可能会对腰部的韧带和肌肉施加压力。

3. 脊椎改变：孕妇为了支撑日益增长的子宫，腰椎可能会有所改变，出现轻微的曲度增加，这可能导致腰痛。

4. 增加的体重：怀孕初期虽然体重增长不明显，但身体开始为孕期积累体重，过重的负担可能会加重腰部的不适。

5. 缺乏孕期体态调整：孕妇可能因为姿势不当、长时间站立或坐着导致腰背肌肉劳损。

如果腰痛轻微且持续时间短，通常不必过于担心。然而，如果疼痛持续不减，或者伴随其他症状（如出血、发热、尿频、下腹部疼痛等），应该及时就医，以确保母婴的安全。另外，保持良好的姿势，适当的休息，做孕妇瑜伽或轻度的有氧运动可能有助于缓解腰痛。