彭华
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脑出血治疗方法有几种
发布时间:2024-10-30
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脑出血,又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占我国急性脑血管疾病的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。那么,脑出血治疗方法有几种?1.一般支持治疗(1)密切观察生命体征变化、意识状态、瞳孔大小及对光反射等,注意神志、精神状态改变及呕吐情况,必要时行床边颅脑CT检查,明确诊断。(2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,有意识障碍者应留置胃管,防止误吸和窒息。(3)严密观察血压、脉搏、呼吸,必要时遵医嘱应用降压药、镇静药、脱水药、溶栓药等药物治疗。(4)监测血电解质,尤其是钾离子和氯离子水平,保持酸碱平衡。2.控制出血(1)溶栓治疗:对脑出血的早期溶栓治疗可降低病死率,改善预后,是目前非常重要的治疗手段之一。根据情况选择脑血管溶栓药物,如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等。按溶栓药物的用法和用量要求,尽量在发病3小时以内给予治疗。须注意出血风险,尤其是大面积脑梗死和出血性脑血管病患者。(2)药物止血:如应用止血药物,需警惕药物出血风险,尤其在颅内压增高者,慎用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、巴曲酶(前列地尔)、氯吡格雷等。3.降低颅内压脑出血后,特别是大面积脑出血、血肿清除术后,脑水肿加重、颅内压增高,是决定患者预后的重要因素。因此,降低颅内压是治疗脑出血的重要措施。可根据颅内压水平情况,选择脱水剂,如甘露醇、甘油果糖、甘油、白蛋白等。综上所述,脑出血的治疗方法较多,要根据患者的具体情况选择最恰当的治疗方法,包括一般支持治疗、控制出血、降低颅内压等,同时还要密切观察病情变化,遵医嘱调整治疗方案。另外,预防措施也很重要,如控制高血压,避免不良生活习惯,保持健康的生活方式。
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