包皮手术后20天，通常情况下伤口已经基本愈合，但是个体差异较大，有的人愈合速度可能稍慢。以下是一些可能需要注意的事项：

1. 伤口护理：保持伤口干燥，避免污染。每次如厕后，轻轻清洗并用干净的纱布擦干。

2. 换药：根据医生的指示，定期更换药膏或者纱布，注意查看伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。

3. 活动：尽量避免剧烈的运动，以免伤口破裂。可以进行一些轻度的、不会对伤口造成太大压力的活动。

4. 疼痛管理：如果感到疼痛，可以咨询医生使用非处方药物，如布洛芬等。

5. 性生活：手术后至少需要等到伤口完全愈合，通常在6-8周之后，才可考虑安全的性生活。

6. 复查：手术后最好定期复查，确保恢复良好。

如果在恢复过程中有任何疑问或不适，一定要及时联系医生进行咨询。