小腿膝盖酸痛可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能的原因和解释：

1. 肌肉疲劳：长时间站立、行走或跑步等运动，可能会导致小腿肌肉疲劳，引起酸痛感。这种酸痛感通常在运动后数小时或数天内出现，并在休息后缓解。

2. 运动损伤：在运动过程中，如果小腿肌肉过度拉伸或受到撞击，可能会导致运动损伤，引起酸痛感。这种酸痛感通常伴随着肿胀、瘀血和疼痛，可能需要休息和治疗。

3. 骨质增生：小腿的骨质增生（也称为骨刺）可能会引起疼痛和酸痛感。这种疼痛通常在运动或负重时加重，并在休息时缓解。

4. 关节炎：关节炎是一种慢性疾病，可能导致小腿关节疼痛和酸痛感。这种疼痛可能伴随着肿胀、僵硬和关节功能障碍。

5. 其他疾病：其他一些疾病，如骨质疏松症、糖尿病和痛风等，也可能导致小腿酸痛感。这些疾病通常伴随着其他症状，如骨质疏松症的骨折风险增加、糖尿病的血糖控制不良和痛风的尿酸水平升高。

如果你的小腿膝盖酸痛，建议你首先休息，避免过度运动。如果疼痛持续或加重，建议你咨询医生，进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X光、CT或MRI）和实验室检查，以确定疼痛的原因。根据诊断结果，医生可能会建议休息、药物治疗、物理治疗或手术治疗。