左肋骨上面疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的可能性：

1. 肋骨骨折或挫伤：外力如摔倒、撞击或剧烈运动可能导致肋骨骨折或挫伤。
2. 肋间神经痛：这是由于肋间神经受损或受到压力而引起的疼痛，通常沿着肋骨向下延伸，但不是所有疼痛都会触及肋骨。
3. 胃肠疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病可能导致左上腹疼痛。
4. 心脏疾病：在罕见情况下，心绞痛或心肌梗死也可能引起左乳头以上的疼痛，尤其是在有冠心病风险的人中。
5. 肺部问题：肺炎、肺栓塞或胸膜炎等肺部疾病可能会引起劳损或炎症，从而导致疼痛。
6. 肌肉或软组织损伤：长期重复的运动、肌肉拉伤或疲劳也可能导致左肋骨疼痛。
7. 压力或焦虑：长期的精神压力和焦虑可能导致肌肉紧张，从而引起疼痛。

如果疼痛持续、加剧或伴有其他症状（如发热、呼吸困难、呕吐等），应及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。