乳腺癌需要与以下几种常见的良性或恶性疾病相鉴别：

1. 乳腺纤维腺瘤（Benign fibroadenoma）：这是最常见的乳腺良性肿瘤，生长缓慢，通常无痛，边界清楚，且质地较软。

2. 乳腺囊性增生（Benign breast cysts）：乳房组织中有液体充满的囊状结构，可能会引起乳房疼痛和不适，但通常不致恶性。

3. 乳腺导管内乳头状瘤（Ductal papilloma）：这是一种良性乳头状肿瘤，主要出现在导管内部，通常无症状，可通过超声或活组织检查发现。

4. 乳腺炎症（Inflammatory breast cancer）：这是一种罕见但严重的乳腺癌类型，表现为乳房皮肤红肿、硬化、热痛，与非癌性乳腺炎不同。

5. 良性和恶性淋巴结肿大（Lymph node masses）：乳腺癌可能引起腋窝淋巴结肿大，但炎症、感染等也可能导致淋巴结肿大，需要进一步检查来确定。

6. 乳腺肉瘤（Malignant tumours other than cancer）：乳腺内的其他恶性肿瘤，如间质肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等，也可能表现为乳腺肿块，但较少见。

鉴别这些疾病需要通过详细的病史询问、体格检查、影像学（如乳腺超声、乳腺X线摄影、MRI等）以及可能的活组织病理学检查来进行。如果存在疑虑，最好请专业医生进行评估。