小脑萎缩是指由于各种原因导致的小脑组织结构和功能的损害，引起的一种慢性进行性脑部疾病。其最严重的症状可能包括以下几点：

1. 平衡障碍：小脑是控制平衡的关键部位，严重萎缩可能导致步态不稳、眩晕、跌倒等。

2. 运动协调能力下降：表现为手指精细动作变差、写字变小、走路拖步等。

3. 记忆力和语言障碍：记忆力减退，理解力下降，语言表达可能出现困难。

4. 思维和认知功能障碍：注意力不集中，反应迟钝，判断力降低，甚至可能出现痴呆。

5. 日常生活能力丧失：后期可能需要依赖他人照顾，无法独立完成基本生活活动。

6. 情绪波动：患者可能出现抑郁、焦虑、情绪不稳定等。

每个患者的症状可能因个体差异和疾病进展而有所不同，严重的小脑萎缩往往伴随着生活质量的明显下降。及早发现并进行适当的治疗和康复训练可以延缓病情进展，提高生活质量。如果出现上述症状，应尽快就医，接受专业医生的评估和治疗。