鼻咽癌放化疗后，鼻咽肿瘤的大小变化可能受到多种因素的影响，包括治疗效果、个体差异、肿瘤的原发性和转移性、以及治疗期间的疾病控制等。放化疗对鼻咽癌有显著的缩小肿瘤的效果，但是由于治疗过程中可能会有炎症反应、肿瘤细胞暂时停滞或变异等因素，也可能出现肿瘤肿大或某些区域的复发情况。

如果在放化疗后，鼻咽癌病灶变大，可能意味着治疗效果不理想，或者是肿瘤对治疗产生了局部耐药性。这时应该及时联系专业医生，可能需要进行复查以确认病情，也可能需要调整目前的治疗方案，如更换更有效的药物或者考虑手术等。

总之，鼻咽癌治疗后的随访和监测非常重要，任何变化都需要引起足够的重视，并在医生的专业指导下处理。