女性背上长痘痘，也称为痘痘、粉刺或痤疮，其主要原因是由于多种因素的综合作用。以下是一些常见的原因：

1. 皮脂腺分泌过多：背部有很多毛囊，皮脂腺分布密集。在月经周期、怀孕、压力、激素水平变化等因素影响下，皮脂腺可能会分泌过多的油脂，导致毛孔阻塞。

2. 角质层堆积：油脂和死皮细胞混合在一起，形成角质栓，堵塞毛孔，引发痘痘。

3. 细菌感染：毛囊内的痤疮丙酸杆菌会过度繁殖，导致炎症，形成痘痘。

4. 衣物和环境因素：紧身、不透气的衣物可能引起汗液滞留，导致毛孔堵塞。生活环境不清洁，床上用品等容易造成细菌滋生。

5. 遗传因素：如果家族中有人有痘痘问题，那么你可能更容易患上。

6. 饮食习惯：过多的油腻食品、糖分摄入、以及缺乏维生素A和D等营养素也可能导致痘痘。

7. 压力和压力反应：压力会引发激素变化，这些变化可能会加剧痘痘。

8. 药物副作用：有些药物如口服避孕药、皮质类固醇、抗生素等可能引发痘痘。

如果你的痘痘问题持续且严重，建议就医，寻求皮肤科医生的专业建议。他们能够根据你的具体情况，提供相应的治疗和护肤方案。