鉴别诊断食管0总是需要综合临床表现、病史、实验室检查和影像学检查等多种因素。以下是一些主要的鉴别诊断要点：

1. 心脏病：食管癌患者可能会出现胸痛或吞咽困难等症状，这些症状也可能是心脏疾病的症状。通过心电图、心脏超声等检查来排除心脏病。

2. 胃食管反流病：胃酸反流也可能引起类似的症状，如胸痛和吞咽不适。胃镜检查可以观察到食管粘膜的情况，鉴别反流病和癌变。

3. 胃肠道炎症或溃疡：这些疾病也可能引起食管症状，如疼痛和烧心。内窥镜检查可以发现炎症或溃疡病灶。

4. 喉咙疾病：发音困难、咽喉痛等也可能与食管疾病混淆。喉镜检查可以排除这些喉部问题。

5. 支气管疾病：咳嗽、呼吸困难等症状可能来自肺部而非食管。胸部CT或肺功能检查有助于鉴别。

6. 消化道其他疾病：如食管憩室、食管裂孔疝、食管良性肿瘤等也应考虑在内。

如果患者有持续的吞咽困难，体重下降，持续的咳嗽或咳痰等症状，应及时就医，并进行详细的病史询问、体格检查和相关检验，如内镜检查（胃镜、食管镜）、食管造影、CT或MRI等影像学检查，由专业医生做出诊断。