来大姨妈时肚子痛，医学上称为痛经，是许多女性在经期常见的现象。这是因为月经期间，子宫内膜会脱落并排出体外，这个过程会使子宫收缩，以帮助旧的内膜组织排出。这些收缩有时可能会引起疼痛，尤其是在子宫颈、子宫体以及附近组织。主要原因有以下几点：

1. 子宫收缩：在月经期间，子宫的收缩强度加大，可能导致疼痛。

2. 内膜脱落：子宫内膜的脱落会释放前列腺素，这种物质具有引起子宫收缩的能力，从而引起疼痛。

3. 子宫缺血：月经过程中，子宫内血流量减少，可能会造成子宫缺血，进一步引发疼痛。

4. 炎症或感染：有时候，子宫内膜炎症或盆腔炎症也会引起痛经。

5. 体质原因：有些女性可能对疼痛较为敏感，或者有遗传因素影响。

如果疼痛过于剧烈，影响日常生活，建议及时就医，寻求专业治疗。平时可以通过热敷、轻度运动或服用非处方止痛药来缓解痛感。