急性下壁心肌梗死（Acute inferior myocardial infarction）通常是由冠状动脉疾病（Coronary artery disease）引起的。冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，其中冠状动脉的狭窄或阻塞会导致心肌缺血，最终可能导致心肌梗死。

具体来说，急性下壁心肌梗死可能与以下原因有关：

1. 冠状动脉粥样硬化：这是最常见的冠状动脉疾病类型，其中动脉内壁的斑块（称为粥样斑块）逐渐形成，导致动脉狭窄。

2. 冠状动脉血栓形成：动脉内的血栓形成，堵塞了动脉，导致心肌缺血和梗死。

3. 冠状动脉痉挛：动脉痉挛可能导致冠状动脉狭窄，从而导致心肌缺血和梗死。

4. 冠状动脉夹层：动脉壁内的夹层可能导致动脉狭窄，最终导致心肌缺血和梗死。

急性下壁心肌梗死的治疗通常包括紧急冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉血运重建手术（CABG），以恢复冠状动脉的血流。此外，患者还可能需要进行药物治疗，如抗凝药物、抗血小板药物和β受体阻滞剂，以减少血栓形成和改善心肌功能。