同房后出血，医学上称为接触性出血，可能由以下几个原因导致：

1. 性交时缺乏润滑或过于剧烈，可能导致阴道或外阴部位的擦伤，引起出血。但这种情况通常会在停止性行为后自行停止，出血也会较少。

2. 阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等炎症，特别是宫颈炎或宫颈病变（如疱疹、尖锐湿疣、宫颈癌前病变）时，性交时可以刺激到受损的部位，引起出血。

3. 子宫颈息肉或宫颈肌瘤，这是子宫颈上的良性肿瘤，性交时可能因为摩擦而出血。

4. 宫内节育器（宫内避孕环）的使用，有时可能会导致接触性出血，但通常会随着传统节育环的质量、使用时间等因素逐渐减少。

5. 严重的阴道、宫颈或子宫疾病，如宫颈癌或子宫内膜癌，需要及时就医。

如果出现同房后出血，尤其是持续出血、出血量大或者与性生活无关的出血，应立即停止性行为并寻求医生的帮助，进行详查和必要治疗。因为这些症状可能是严重疾病的早期信号，不可忽视。