病毒性心肌炎是一种由病毒感染主要侵及心脏肌肉（心肌）而引起的疾病，临床表现多样，容易与其他一些与心脏和心血管系统有关的疾病相混淆。以下是一些可能的混淆疾病：

1. 心绞痛：急性心肌炎早期可能有类似心绞痛的胸痛，但由于青少年和年轻人更易感染，且药物反应不同，可以通过心电图、心肌酶学检测等相区别。

2. 心肌梗死：虽然病毒性心肌炎不会引起血管阻塞，但如果病情严重导致心肌损伤，可能会误诊为心肌梗死。通过详细的病史询问、心电图、心肌酶谱等检查可区分。

3. 其他感染性心肌病：如细菌性心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病等，需要根据特异性抗体检测和血沉、CRP等指标进行鉴别。

4. 心律失常：一些心律失常如窦性心动过速、房颤等在初期也可能被误认为心肌炎，可通过心电图和动态心电图分析区分。

5. 长期疲劳、乏力等症状：可能与慢性疲劳综合症或抑郁症混淆，但病毒感染通常有明确的病程和季节性特点，实验室检查有助于鉴别。

6. 其他心脏以外的疾病：如焦虑症、抑郁症或其他内科疾病引起的胸痛，需通过全面评估和排除其他可能原因来确诊。

因此，对病毒性心肌炎的诊断需要综合临床表现、体格检查、实验室检查以及必要的影像学检查，以排除其他可能的混淆疾病。医生会根据患者的具体情况进行诊断。