精索静脉曲张的病因尚不完全清楚，但一般认为与以下几个因素有关：

1. 遗传因素：精索静脉曲张可能与遗传有关，家族中有此病史的人患病风险较高。

2. 解剖因素：精索内部的静脉缺乏坚韧的肌肉支撑，血管在睾丸上部形成盘旋，这种解剖结构使得静脉易于扩张。

3. 静脉瓣膜功能障碍：静脉瓣膜的功能不全，导致血液回流不畅，静脉压力增大，容易形成曲张。

4. 体内荷尔蒙水平：青春期和成年期，男性的荷尔蒙雄激素水平较高，可能会加重静脉的扩张。

5. 盆腔压力增加：长期站立、久坐、腹部压力增加（如肥胖、长期便秘）等，都可能导致盆腔压力增高，引发精索静脉曲张。

6. 其他：如慢性咳嗽、便秘、腹水等也可能增加腹内压，间接影响精索静脉，导致曲张。

总之，精索静脉曲张可能由多种因素综合作用导致，个体差异较大。对于有症状的患者，一般需要进行医生的专业诊断和治疗。