开放性脑外伤是指颅骨骨折的同时伴有头皮或颅骨下的脑组织损伤，包括头皮破裂、脑膜破裂、脑挫裂伤或颅内血肿等。治疗开放性脑外伤的过程通常涉及以下几个步骤：

1. 紧急救治：首先，确保受伤者的呼吸道畅通，如果有窒息，进行人工呼吸和清理呼吸道异物。如果心跳停止，立即进行心肺复苏。

2. 控制出血：用干净的布料或止血带压迫出血部位，如可能，使用止血栓塞法或手术止血。

3. 伤口处理和清创：在安全、无菌条件下，尽可能清洁伤口，去除所有可见的碎骨片、异物和坏死组织，降低感染风险。

4. 常规头颅CT或MRI检查：以确定颅内损伤的范围和严重程度，监控脑水肿和颅内出血。

5. 脱水治疗：预防和缓解脑水肿，可能需要用激素或者利尿剂。

6. 脑脊液漏处理：如有脑膜破裂，可能需要通过手术修补，并留置脑脊液引流管，以防感染。

7. 抗生素治疗：预防伤口感染，根据感染细菌选择适当的抗生素。

8. 手术治疗：对于严重的脑损伤，如存在颅内血肿、脑挫裂伤或脑干损伤，可能需要手术干预。

9. 康复治疗：手术后，可能需要物理疗法、语言疗法和职业疗法等康复治疗，以帮助恢复受损的功能。

10. 长期管理：开放性脑外伤患者往往需要长期的医疗监护，监测可能出现的并发症，如癫痫、感染等。

每个病例的具体治疗方案会由医生根据伤者的具体情况制定，一般情况下，越早得到恰当的医疗干预，治疗效果越好。