胆管结石的治疗方案并不固定，是否需要手术取决于结石的大小、位置、数量、病人的病情严重程度以及是否有并发症等多方面因素。以下是一些常见的处理方式：

1. 小结石：对于胆固醇性的小结石，可能不需要手术，可以尝试药物排石或观察治疗，定期复查。

2. 巨大结石或复杂结石：可能需要手术，可以通过内镜手术（例如经内镜胆道镜取石术或胆道支架植入术）或者开腹手术来移除。

3. 急性疾病发作：如急性胆管炎或胆道感染，可能需要紧急手术，以防止并发症。

4. 并发胆管扩张或狭窄：可能需要手术来修复胆管的异常。

5. 慢性症状：如果胆管结石持续导致胆管炎或生活质量降低，可能被建议进行手术。

在决定是否手术时，医生会综合考虑病人的整体情况并提供专业的建议。所以，对于胆管结石是否必须做手术，应该咨询医生进行个体化的评估。