潘永源
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肥厚性心肌病超声诊断
发布时间:2024-10-25
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肥厚性心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是一种常见的心肌病,主要特征是心肌呈非对称性肥厚,以室间隔为主,常伴有左室流出道狭窄。超声心动图(Echocardiography)是诊断HCM的重要工具,以下是一些主要的超声诊断线索:
室间隔肥厚:超声显示室间隔厚度超过15毫米,通常向左心室流出道(LVOT)中部或其远端延伸。
LVOT狭窄:肥厚的室间隔压迫LVOT,导致回流受限,表现为LVOT内径减少、流速增快(通常超过3.0米/秒)。
心室重塑:心室腔可能变形,左室容积减小,左室射血分数(LVEF)可能降低。
完全或部分右束支阻滞:这可能是因为肥厚的心肌影响了心电图传导。
多普勒检查:可以显示反流或收缩期前向流,这些都是流出道梗阻的证据。
部分病例可能显示左室双腔化或心尖部肥厚。
无须室壁运动异常,因为HCM通常仅在室间隔和/或心尖表现肥厚。
诊断时,医生通常会结合临床症状、家族史以及其他心脏检查(如ECG、运动试验)进行综合判断。然而,尽管超声是重要的诊断工具,但HCM的最终诊断需依靠心内组织活检,因为肥厚的心肌在超声上可能看起来相似,但组织学特征可能是诊断关键。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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