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任冬梅
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知识库 原发免疫性血小板减少症如何治疗
原发免疫性血小板减少症如何治疗
发布时间:2024-10-16
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原发性免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病,主要表现为血小板减少,导致出血倾向。治疗原发性ITP的方法有以下几种:

  1. 药物疗法:

    • 糖皮质激素(如泼尼松):是最常用的治疗方法,可以迅速控制出血,减少血小板减少的症状,但可能有副作用如骨质疏松、体重增加、高血糖等。
    • 环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗无效或副作用过大时使用,可以抑制免疫系统攻击血小板。
    • 达那唑、艾曲泊帕贝特等:选择性抑制血小板抗体产生,用于替代糖皮质激素的二线治疗。
    • 免疫球蛋白(IVIg)和血浆置换:可快速改善血小板计数,适用于急性出血或高危患者的紧急治疗。
  2. 切脾术(脾切除):对糖皮质激素治疗无效或大量血小板输注无效的患者,可能考虑脾切除,但手术风险较大,适应症需谨慎。

  3. 生物制剂:如利妥昔单抗、伊马替尼(针对巨核细胞的抑制剂),可针对特定免疫机制进行治疗,但价格昂贵,需严格评估患者特点和成本效益。

  4. 支持性治疗:包括监测出血症状并处理,避免不必要的创伤,保持患者足够水分以保持血容量。

治疗策略应根据患者的年龄、病情严重程度、出血风险以及治疗副作用等因素进行个体化选择,同时也需定期随访以评估疗效和安全性。


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原发免疫性血小板减少症如何治疗
常规的用量是1到5毫克每公斤每天,有效率可以达到70%到80%,那么有不少患者在减量或停药时可能出现复发,因此强的松减量至十到十五毫克每天的时候,减药一定要特别缓慢,最后可以一到十毫克,来维持治疗三到六个月甚至是更长时间的,另外呢还可以应用大剂量的丙种球蛋白,它主要适用于需要紧急治疗的itp,他能够迅速安全提高血小板数和改善出血的症状,常用的计量是0。对于原发免疫性血小板减少症的患者,如果血小板持续大于30×10^9/L以上时是不需要治疗的,定期监测血小板的变化即可。原发免疫性血小板减少症一线药物治疗是选择激素的,激素对于大部分的患者都是有效的。4克每公斤每天,连续用五天静脉滴注,她用于治疗好的是的五到十四天。
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