咽喉内壁长小肉疙瘩可能是咽喉部位的一种病变，最常见的可能有以下几种情况：

1. 咽喉炎或喉炎：长期的炎症刺激可能导致局部组织增生，形成肉疙瘩。
2. 扁桃体肥大或增生：扁桃体是喉部的淋巴组织，如果肥大或有囊肿，就可能会形成小肉瘤样的病变。
3. 乳头状瘤：这种疾病常见于咽喉部，是良性的，但有时会引起不适。
4. 鼻咽癌前期病变：早期的鼻咽癌可能表现为咽喉内壁的肿块，需要及时做进一步检查。

当然，这种症状也可能是其他原因引起的，比如长期的吸烟、饮酒或者喉咙干燥等。如果出现这种情况，建议及时就医，让医生通过专业的检查来确定病因并给出相应的治疗方案。喉咙不适不要忽视，早期诊断和治疗可以帮助避免病情恶化。