小儿疝气是否需要手术，主要取决于以下因素：

1. 小儿的年龄：新生儿和婴幼儿的疝气，有些情况下可能会自行消退，尤其是在一岁之前。但是一岁后仍然存在的疝气，或者随着年龄增大症状加重的，通常需要手术治疗。

2. 疝气的类型：腹股沟直疝和斜疝是小儿常见的两种类型，斜疝更为常见，通常手术治疗效果较好。

3. 疝气的症状：如果疝气造成孩子频繁呕吐、便秘、腹痛，或者有嵌顿（疝块无法回纳）的情况，应立即就医，可能需要紧急手术。

4. 家长的意愿和医生的建议：和医生充分沟通，了解孩子的具体情况后，可以决定是否进行手术。

手术通常是治疗小儿疝气的主要方式，手术的安全性较高，大多数情况下能有效地解决问题。但是具体是否需要手术，还是需要结合孩子的年龄、病情和医生的专业意见来决定。