直肠息肉是否需要手术，主要取决于息肉的大小、数量、形态、性质以及病人的临床症状和医生的评估。以下是一些决定直肠息肉是否手术的因素：

1. 息肉大小：如果息肉较大，可能导致肠梗阻或不适，医生可能会建议手术切除。

2. 数量：多发性息肉可能提高癌变风险，因此可能需要手术一次性切除。

3. 形态和病理检查：如果息肉是腺瘤性息肉（有可能发展为癌症），或者有异形增生，医生可能会建议手术。

4. 症状：如果息肉引起疼痛、出血、排便异常等症状，或者病人自我感觉不适，也可能需要手术。

5. 预防：预防性的手术取决于息肉的家族史、年龄、遗传风险等因素。例如，对于有家族性息肉病史的人，可能需要早期手术以防癌变。

总之，是否需要手术应由专业医生根据病人具体情况进行评估。如果怀疑有直肠息肉，建议及时就医，由专家进行诊断和治疗。