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王东
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知识库 糖尿病诊断标准
糖尿病诊断标准
发布时间:2024-11-11
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糖尿病是一种慢性代谢疾病,主要特点是血糖水平持续升高。其诊断标准通常基于以下两个指标:

  1. 空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FBG):正常的空腹血糖水平应低于6.1毫摩尔/升(110毫克/分升)。如果FBG水平在6.1-7.0毫摩尔/升(110-126毫克/分升)之间,患者可能被诊断为糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance, IGT)或糖调节受损(Impaired Fasting Glucose, IFG),这是一个糖尿病的前期阶段。

  2. 餐后2小时血糖(Postprandial 2-Hour Blood Glucose, 2H-BG):正常人餐后2小时血糖应该低于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。如果2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升(140-199毫克/分升)范围内,也可能是糖调节受损。

  3. 糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c):这是测量过去2-3个月平均血糖水平的指标,一般推崇的标准是低于6.5%(48mmol/mol)。

如果仅空腹血糖一项超标,但其余指标正常,可能需要进行多次重复检查以确认诊断。对于存在糖尿病风险的人群,如家族史、肥胖、高血压或高胆固醇等,即使空腹血糖正常也可能建议进行糖耐量试验。一旦诊断为糖尿病,一般会采取生活方式调整和药物治疗来控制血糖水平。


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糖尿病诊断标准
目前糖尿病的诊断标准在国际和国内都是一样的,比如说,空腹血糖大于等于7.0、OGTT糖耐量以后两小时血糖大于等于11.1或者是随机血糖大于等于11.1。空腹血糖是空腹八小时以上,静脉血浆的血糖。如过说你有口渴、乏力、消瘦这些症状,需要在非同一日进行血糖的检测。糖尿病诊断标准在美国和中国还有一点区别,比如说美国在2010年以后它增加了一个糖化血红蛋白大于等于6.5,目前中国还没有把糖化血红蛋白纳入到诊断标准中。糖化血红蛋白反映的是葡萄糖和血红蛋白的一个结合,它的生命周期是120天,所以糖化血红蛋白也反映了葡萄糖和血红蛋白的结合。正常人的糖化血红蛋白是在6或者5.6以下,所以如果大于等于6.5的话,说明在这一定时期内的血糖是升高的。由于中国的每一个单位的数值不太一致,所以没有把糖化血红蛋白纳入诊断标准。
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糖尿病的一般诊断标准目前仍然使用的1999年WHO的诊断标准。中国临床指南确诊2型糖尿病的标准简单描述如下:1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可以确诊为糖尿病。2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L、糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。如糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,诊断为糖耐量减。如空腹血糖6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损。另外,在妊娠期,诊断糖尿病要更加严格,一般认为空腹血糖>5.1mmol/L,60分钟>10.0mmol/L,120分钟>8.5mmol/L,有一项超标即可确诊。目前国外指南已经开始将诊断标准中逐渐加入糖化血红蛋白的水平,但国内因为各种原因还没有采用。这些诊断标准非常复杂,具体到某人是否有糖尿病,要根据具体情况和血糖水平进行判断,必要时进行相关的糖耐量试验进行确诊。
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