血栓性外痔是一种非手术性的痔疮，通常由痔疮内血管破裂引起，血栓形成后导致疼痛和不适。对于血栓性外痔，是否需要手术主要取决于痔疮的大小、症状的严重程度以及患者的个人选择。

轻度的血栓性外痔，可能通过药物治疗（如使用消炎止痛药，局部热敷等）和生活习惯的改变（如增加膳食纤维、避免久坐等）得到缓解。但是如果痔疮较大，疼痛难忍，或者有引起并发症的风险（如感染或血肿增大），可能需要考虑手术治疗，如血栓剥离术或外痔切除术。

但总的来说，是否需要手术应该由专业的肛肠科医生根据患者的具体情况来判断，因为不同的治疗方法对不同的人可能效果不同。术前应充分了解手术风险和术后恢复情况，并在医生的指导下决定最适合自己的治疗方案。