同房后出现小腹疼痛可能有几种原因，以下是一些可能的情况：

1. 生理原因：性行为时由于肌肉紧张或运动激烈，可能导致腹部肌肉短暂性疼痛，这通常在休息后自行缓解。

2. 阴道或子宫问题：如果疼痛与性交有关或持续时间较长，可能是由于阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等问题引起的。这些问题需要妇科医生进行检查。

3. 性传播感染（STI）：某些性传播疾病，如淋病、沙眼衣原体感染等，可能会引起腹痛。如果伴有其他症状，如发热、异常分泌物等，应及时就医。

4. 宫颈撕裂或阴道损伤：如果性行为过程中阴道或宫颈受到了损伤，也可能引起疼痛，但通常会伴随出血或其他症状。

5. 盆腔炎症：盆腔炎症，特别是在女性中更常见，如盆腔炎、附件炎等，如果感染扩散到附近器官，可能会表现出同房后的小腹疼痛。

如果疼痛持续、加剧或伴有其他症状，如发热、阴道出血、呕吐等，应尽快就医。记得保持良好的性生活卫生习惯，预防性传播疾病，并定期进行妇科检查。