椎动脉v4段动脉瘤的严重程度取决于具体的临床表现和检查结果。以下是一些可能影响严重程度的因素：

1. 动脉瘤的大小：较大的动脉瘤可能意味着更大的风险。

2. 动脉瘤的类型：不同的动脉瘤类型可能具有不同的严重程度。例如，夹层动脉瘤可能比单纯动脉瘤更严重。

3. 动脉瘤的破裂风险：某些动脉瘤可能存在破裂的风险，这可能是严重的并发症。

4. 动脉瘤的并发症：动脉瘤可能导致脑缺血、脑出血等并发症，这些并发症的严重程度取决于具体的情况。

建议您咨询专业医生，进行详细的检查和评估，以确定椎动脉v4段动脉瘤的严重程度。医生会根据您的具体情况，结合临床表现和检查结果，为您提供具体的评估和治疗建议。