后背长红色痘痘可能有几种原因：

1. 油脂过多：后背是人体油脂分泌较为频繁的部位，如果皮脂分泌过多，毛孔容易堵塞，引发痘痘。特别是夏天或运动后，更易出现这种情况。

2. 穿着不透气的衣物：紧身或不透气的衣物可能导致背部出汗，阻碍皮肤呼吸，细菌繁殖，从而引起痘痘。

3. 毛囊角质堵塞：身体其他部位如脖子、肩膀和背后，毛囊里的角质掉落，如果堵塞毛孔，也可能形成痘痘。

4. 病毒或细菌感染：某些情况下，如马拉色菌感染（常见于真菌性毛囊炎）或痤疮菌感染，也可能导致背部痘痘。

5. 压力和激素水平：压力和激素失调可能影响皮肤的油脂分泌，促进痘痘的发生。

6. 其他因素：如遗传、过度清洁、某些药物副作用等也可能导致背部痘痘。

如果后背的痘痘持续不退或者出现痛感、瘙痒、脓肿等情况，建议尽快就医，让医生进行诊断并给出相应的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，如定期清洁皮肤、穿透气衣物、均衡饮食和适量运动，也可以帮助预防和改善痘痘。