激光祛斑后反黑，医学上称为“脱皮后色素沉着”或“术后色沉”，主要有以下几个原因：

1. 热效应：激光祛斑时，能量会使皮肤表层黑色素细胞受到热损伤，导致它们碎裂并被身体吸收。这过程中会破坏一部分正常的皮肤结构，包括表皮的黑色素。

2. 剥脱性反应：治疗后，部分表皮细胞会脱落，这在一定程度上暴露了皮肤下的基底细胞，使得下面原本较深的色素层露出来，形成暂时性的“加深”。

3. 愈合过程：皮肤在愈合过程中，可能会产生黑色素细胞的活性增加，以保护受损区域免受紫外线伤害，因此会出现暂时性的色素沉着。

4. 个体差异：不同的人对激光治疗的反应不同，有的人可能存在遗传或生理上的原因，使得愈合期间更容易出现色素沉着。

5. 操作不当：如果医生操作不当或治疗后护理不当，比如过度热损伤，或防晒措施不足，都可能导致色素沉着。

为了减少反黑情况，治疗后应严格遵循医嘱，注意保湿，避免日晒，适当防晒，同时定期复查，如有异常及时就医。