直肠息肉的治疗是否需要手术，主要取决于息肉的类型、大小、数量、患者的年龄以及是否有症状等因素。一般来说，以下情况下可能需要手术：

1. 大型息肉或有蒂息肉：如果息肉直径大于2厘米，或者嵌入直肠壁，可能会增加发生恶变的风险，这种情况下可能需要手术切除。

2. 多个息肉：尤其是家族性息肉病患者（遗传性易患大肠息肉），多发息肉可能会需要手术治疗。

3. 症状明显：如果息肉引起肛门不适、便血、便秘等症状，手术可以缓解这些症状。

4. 息肉病理检查异常：如果病理检查发现息肉有恶变倾向，比如腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤等，医生可能会建议及时手术。

5. 预防复发：尽管有些息肉是良性的，但仍有复发的可能，因此在治疗后可能需要定期复查并根据需要手术。

请咨询专业医生，根据个人情况制定最适合的治疗方案。