甲状腺结节的分级（4A类）通常是指按照Breast Imaging Reporting and Data System（BI-RADS）系统或American Thyroid Association（ATA）指南进行的评估，其中4A表示结节有一定的恶性可能性，但并非绝对需要手术。这类结节需要进一步检查以确认其性质，可能包括细针穿刺活检（FNAC）或超声引导下的活检。

决定是否需要手术通常取决于多个因素，如结节的大小、数量、生长速度、甲状腺功能、患者的年龄以及个人对治疗的风险和效果的接受程度。如果经过核医学检查、病理学结果或随访观察后，确定结节为不典型或者高度可疑恶性，手术可能是必要的。反之，若评估为良性，可能会采取观察、定期检查或药物治疗等方法。

因此，具体情况应由专业医生根据详细的检查结果进行个体化评估和治疗建议。建议你咨询内分泌科或甲状腺外科医生获取专业的诊断和治疗方案。