产后四个月耻骨疼痛可能有以下几种原因：

1. 耻骨联合分离：生产过程中可能会发生耻骨联合分离，这是由于孕期激素影响以及分娩时的用力可能导致耻骨间的连接关节松动。疼痛通常在产后几周到几个月内逐渐缓解，但有些女性可能会持续较长时间。

2. 盆腔炎或炎症：产后身体免疫力下降，如果不注意卫生，可能会引发盆腔炎或阴道炎，这也可能引起耻骨部位疼痛。

3. 骨盆康复不良：产后如果没有进行正确的康复训练，骨盆肌肉和骨骼未能得到充分的恢复，也可能会导致耻骨疼痛。

4. 劳累或姿势问题：长时间抱孩子、喂奶，或者站立、坐下等姿势不正确，都可能导致骨盆部位的压力增大，引发疼痛。

如果耻骨疼痛持续，影响到正常生活，建议咨询医生，做一些必要的检查，如X光或者CT，以确定具体原因，然后进行针对性的治疗或康复训练。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的姿势，穿舒适的鞋子，这些都对减轻疼痛有帮助。