小孩肺炎是否需要住院，主要取决于以下几个因素：

1. 肺炎的严重程度：如果孩子的肺炎病情轻微，如初期咳嗽、咳痰，可能可以通过药物治疗和居家观察即可。但如果病情加重，出现发热不退、气促、口唇发紫等症状，一般需要住院治疗，以便及时监控病情并给予有效治疗。

2. 年龄：年龄较小的婴幼儿由于免疫系统发育不完善，肺炎风险较高，如果确诊为肺炎，医生可能会建议住院，以确保安全。

3. 症状进展：如果孩子在家中治疗期间症状没有明显改善，病情持续恶化，也应立即就医住院。

4. 医生建议：在就医后，医生会根据孩子的具体情况给出建议，包括是否需要住院治疗。

因此，最好的做法是带孩子去儿科医院进行检查，由专业医生根据实际情况判断是否需要住院。同时，确保孩子在家期间有足够的水分、休息，避免接触其他可能的感染源。