灰指甲，学名甲癣，是由真菌侵犯指甲或甲下组织所引起的疾病，常见症状包括指甲变厚、变色、变脆、分离，甚至可能出现疼痛和感染。确诊灰指甲通常通过以下步骤：

1. 临床症状观察：医生首先会检查患者的病甲，看是否有颜色改变（如变黄、变黑）、增厚、凹陷、变形或有白点。

2. 真菌检查：医生可能会在病甲或甲床取样，用显微镜或实验室进行真菌检查。这些样本可能直接涂片镜检或用培养基培养，以观察是否有真菌生长。

3. 木板试验（Kohls test）：这是一种快速但非特异的测试，医生将患者的病甲浸到10%的 KOH（氢氧化钾）溶液中，几分钟后如有真菌，其纹理会变得模糊，有助于初步判断。

4. 皮肤镜检查：这是一种有助于观察甲下皮和甲床的深度检查，有时能提供更多诊断信息。

5. 生物组织活检：如果前几次方法无法确定，可能需要进行活体组织检查以获取证据，但这是一种侵入性手段，通常用在复杂或疑问病例中。

虽然通过这些方法可以提供初步诊断，但最好还是就诊于皮肤科或足科医生，由专业人员进行综合评估。灰指甲的诊断应由医生根据病史、临床表现和实验室检查结果来作出。