膀胱癌的主要病因包括：

1. 吸烟：长期吸烟是膀胱癌的主要风险因素，尤其是吸烟与低级别尿路上皮癌（Ta-T1期）密切相关。

2. 化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如芳香族氨基苯、联苯胺、氯乙烯、橡胶制品、染料和摄影剂等，可增加膀胱癌的风险。

3. 长期膀胱刺激：尿路感染、结石、异物刺激、长期使用染色剂等可能导致膀胱内壁的长期炎症和刺激，增加膀胱癌的可能。

4. 遗传因素：有些膀胱癌可能与家族遗传有关，某些基因突变，如HER2/neu或p53基因异常，会增加个体患膀胱癌的风险。

5. 饮食因素：虽然没有直接证据表明饮食与膀胱癌关系明确，但研究发现蔬菜、水果摄入量较低，可能与膀胱癌风险略微增加有关，因为某些食物可能具有抗癌作用。

6. 职业暴露：一些行业工人，如煤炭、纺织、陶瓷等，因为接触特定化学物质，如石棉、镍、镉等，有较高的膀胱癌风险。

预防膀胱癌的关键在于避免接触已知的风险因素，戒烟和定期进行体检，特别是对于高风险群组，如吸烟者和有家族史的人。