乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性。对于是否需要治疗，需要根据以下几个方面来判断：

1. 病毒载量：如果乙肝病毒DNA载量较高，可能表明病毒复制活跃，此时可能需要抗病毒治疗，以防止肝脏炎症加重和肝纤维化的发生。

2. 肝功能：如果肝功能异常（如ALT、AST升高），提示肝脏有炎症反应，应及时治疗，控制病情，防止进展为肝硬化或肝癌。

3. 肝组织病理：如果通过肝活检发现存在肝纤维化、早期肝硬化等病变，即使病毒载量不算高，也需要治疗以延缓疾病进程。

4. 患者年龄、合并症等：对于年龄较大、有合并其他疾病（如心血管疾病）或有肝癌家族史的患者，即使肝功能正常，可能也会考虑抗病毒治疗。

5. 患者主观感受和生活质量：如果患者有明显的症状（如乏力、食欲减退等），影响生活质量，也建议进行治疗。

总之，乙肝小三阳是否需要治疗，需要个体化评估，结合病史、检查结果及个人情况来确定。建议定期复查，由专业医生根据具体病情决定治疗方案。