怀孕初期，出现左侧小腹疼痛可能有几种原因：

1. 子宫扩张：子宫随着怀孕开始生长，可能会轻微地拉伸周围的肌肉和器官，造成轻微的疼痛，通常是正常的。

2. 排卵痛：虽然怀孕后不会再排卵，但一些女性可能会在受孕初期经历排卵痛的感觉，尤其是在月经周期的早期。

3. 着床痛：受精卵着床在子宫壁时会引起一两次痛感，这种疼痛往往比平时更为剧烈，持续时间短暂。

4. 肌肉拉伤或消化不适：孕妇由于激素变化，肌肉更容易疲劳，加上消化系统可能变得更加敏感，可能会觉得小腹有不适。

5. 猛长的子宫动了血管：怀孕初期子宫血管增生有可能导致一些女性感觉到左侧轻度疼痛。

但是，如果出现以下情况，则应及时就医：

- 疼痛非常剧烈或持续不减；

- 伴随有阴道出血或腹部包块；

- 伴有发热、恶心想吐、腹痛加重等症状；

- 出现痉挛性疼痛，疑似宫缩。

医师会通过询问症状、体检以及必要的检查（如超声检查）来判断疼痛的原因，提供相应的指导和治疗建议。请注意观察并咨询医生，以确保孕期健康。