手术瘢痕形成主要是因为在手术过程中，皮肤或组织受到了切割、缝合或者是创伤，导致身体自然的愈合过程中产生了炎症反应和胶原蛋白增生。以下是造成手术疤痕形成的主要原因：

1. 创伤深度：手术切口越深，到达皮下脂肪和肌肉组织，愈合过程中形成的疤痕就越明显。

2. 愈合能力：个体的愈合能力不同，有的人愈合过程中产生的炎症反应更强烈，导致疤痕更为明显。

3. 异物反应：手术缝线、植入物或者切口内可能存在的细菌等异物，可能会引发炎症反应，增加疤痕的形成。

4. 遗传因素：部分人可能存在疤痕体质，即皮肤细胞产生过多的胶原蛋白，形成疤痕的风险较高。

5. 免疫反应：手术后身体的免疫系统可能会过度反应，导致疤痕形成。

6. 年龄和性别：青少年和妊娠期女性的皮肤愈合快，但同时也更容易产生疤痕。年龄越大，皮肤的柔韧性和弹性下降，影响疤痕的形成。

7. 手术技术：缝合技术和术后护理也会影响疤痕的形成，比如过度拉扯皮肤、缝合线不适当等。

预防和改善手术疤痕的方法主要包括：术前详细讨论并选择适合个体的手术方法、使用减张缝线、术后早期伤口清洁和护理、保持皮肤滋润、适当运动促进循环等。对于已经形成的疤痕，可以采取激光治疗、微针、疤痕修复霜等方法进行改善。