胃十二指肠溃疡需要手术治疗的情况包括以下几种：

1. 溃疡出血：如果溃疡出现严重的出血症状，如呕血、黑便或贫血，手术可能是必要的。

2. 溃疡穿孔：如果溃疡穿孔，导致严重的腹腔感染或器官功能障碍，手术可能是必要的。

3. 溃疡不愈合：如果溃疡经过药物治疗或内镜治疗仍然不愈合，手术可能是必要的。

4. 溃疡伴癌变：如果溃疡经过活检证实存在癌变，手术可能是必要的。

5. 溃疡导致其他并发症：如果溃疡导致严重的并发症，如梗阻、穿孔、出血等，手术可能是必要的。

手术治疗通常包括胃十二指肠溃疡的切除术，如胃大部切除术、十二指肠切除术等。手术的具体选择取决于患者的具体病情和医生的专业判断。