怀孕四个月腰疼有几种可能性：

1. 孕期生理变化：随着怀孕激素的影响，孕妇的韧带变得更松弛，以准备分娩时将骨盆扩张。这可能导致腰部比较容易感到不适，尤其是在弯腰或站立时，尤其常见于初次怀孕的女性。

2. 胎儿增大：随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，会对腰椎施加压力，引起腰疼。

3. 腰部肌肉和骨骼负荷增大：怀孕期间身体重心改变，背部肌肉需要支撑更大的重量，尤其是如果平时姿势不正确，可能导致长期的腰部压力，引起疼痛。

4. 缺乏运动或做重活：长时间坐着或站着，特别是在办公时，缺乏适当的运动，可能会导致腰部肌肉紧绷或损伤，引发疼痛。

5. 其他疾病或问题：虽然罕见，但有时腰疼可能是肾病、骨质疏松症或腰椎间盘问题等其他健康问题的症状，尤其是在伴有其他不适时，应该寻求医生咨询。

如果腰疼持续且严重，伴随着尿频、尿急、发热、阴道出血等症状，应及时就医，排除其他可能的医疗问题。建议孕妇保持良好的姿势，适当休息，多做孕妇瑜伽或进行轻度的有氧运动，比如散步，有助于缓解腰疼。