判断是否有四环素牙通常需要通过以下步骤：

1. 病史和家族史：了解患者是否有服用四环素类药物的历史，以及家族成员是否存在四环素牙。四环素牙通常与长期服用四环素类药物有关。

2. 口腔检查：进行口腔检查，观察牙齿的外观和颜色。四环素牙通常呈现出黄色或棕色，表面粗糙，有斑点或条纹。

3. X射线检查：进行X射线检查，可以更详细地观察牙齿的纹理和颜色。X射线检查可以帮助确定牙齿是否存在四环素牙。

4. 实验室检查：如果怀疑四环素牙与某种特定疾病有关，可以进行实验室检查，如血液检查、尿液检查或组织活检等，以确定是否存在相关疾病。

5. 专业意见：如果怀疑存在四环素牙，建议咨询牙医或口腔专科医生的意见。他们可以进行进一步的检查和评估，并给出专业的建议。

需要注意的是，四环素牙的形成与个体的遗传、药物使用和口腔卫生等因素有关，因此不能一概而论。在判断是否有四环素牙时，需要综合考虑病史、口腔检查和实验室检查的结果，以获得准确的诊断。