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王伟
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知识库 如何治疗新生儿颅内出血
如何治疗新生儿颅内出血
发布时间:2024-10-30
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新生儿颅内出血是最常见的新生儿期神经系统疾病,也是新生儿时期头颅影像学检查最常见的异常。病死率高,严重者可留有神经系统后遗症。颅内出血的病因多样,新生儿大脑组织结构尚未成熟、各种原因引起的缺氧、产伤、感染是主要的发病原因。如能及时发现,早期发现,早期治疗,预后较好。治疗新生儿颅内出血的关键在于控制其发展,降低病死率,减少并发症,最大限度地减少对脑组织的损伤。那么,治疗新生儿颅内出血的方法有:1.一般治疗初始维持性治疗是降颅压和控制惊厥。一般使用20%甘露醇或者地塞米松进行静脉滴注降颅压。新生儿颅内出血常常合并有全身抽搐和异常兴奋,使用镇静药控制惊厥,比如咪达唑仑、托烷司琼等。2.维持生命体征稳定新生儿颅内出血的病死率高,常常伴随严重的缺氧缺血性脑病或者脑水肿,子痫前期等高危因素,因此早期要维持生命体征稳定,确保治疗能顺利进行。3.预防脑水肿孩子的出血部位可能会影响脑脊液循环通路,导致脑脊液循环障碍,形成恶性循环,这个时候需要按照医嘱静脉滴注大剂量的脱水利尿药协助脑脊液循环,降低颅高压。4.早期干预预防脑瘫早期的干预对于降低孩子日后留有神经系统后遗症十分必要,出生后24小时内就可以开始做高质量的早期干预,包括保暖、喂养和抚触,改善脑功能的活动,预防脑瘫发生的可能。5.康复治疗如果孩子在生后出现气质或者智力落后,康复治疗是必须的,包括语言、行为、社会技能的训练。颅内出血后遗症的康复治疗效果会受到出血原因、出血部位、出血量以及出血后早干预的影响。及时正确的治疗和适当的康复锻炼,预后通常较好。保持呼吸道通畅,可以预防窒息和脑水肿,降低颅内压。保持安静,避免各种惊扰,减少不必要的打扰,可以预防抽搐和脑水肿的发生。注意必要的保暖。新生儿颅内出血治疗原则是降颅内压、控制惊厥、减轻脑水肿,必要时手术治疗。要注意观察,一旦发现孩子有异常,要尽早积极查找原因,及早治疗,


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如何预防新生儿颅内出血
新生儿颅内出血分为两种:产伤性颅内出血和缺氧缺血性脑病合并颅内出血。其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血的宝宝通常在复温阶段,出现了一系列的临床表现,同时结合脑电图检查,便会确诊。产伤性颅内出血通常是\“出生时\“,出现这种惊厥,宝宝哭闹,拒奶,甚至短时间内有很深睡眠。新生儿颅内出血的预防:1.要避免早产儿和低体重儿,降低缺氧因素:避免早产,分娩时如果条件允许选择宫口开全阴道分娩,尽量保护好头部,减少头部旋转和碰撞,及时保温处理,即便出现抽搐或呼吸暂停,也可能是缺氧或酸中毒,在复温并纠正缺氧后病情会好转,但不能忽视。2.不要过早出院,满月或30天以上再出院:对于早产儿和低出生体重儿,出现缺氧时及时纠正,一般会有好转,或者没有明显症状后再尽量延长住院,观察病情,避免出院后病情加重发展,已发生颅内出血的宝宝在住院期间,医生都会严密监测病情。预防新生儿颅内出血,做好围产期保健,必要时羊水穿刺,脐血穿刺等筛查做到早发现早治疗,可降低颅内出血的发病率和死亡率。新生儿颅内出血的治疗方法:新生儿脑损伤是新生儿科常见疾病之一,其中出血性脑损伤多较严重,预后较差,平均病死率为30%左右,如不能有效救治,可导致
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可以采取某些措施来预防新生儿颅内出血。虽然不能完全避免出血的发生,但可以在一定程度上降低发病率。由于新生儿颅内出血主要发生在早产儿,避免早产是预防颅内出血的第一关键环节。对于孕期高危因素的孕妇,如果有早产迹象,需要尽早去医院进行胎儿保护。孕妇应尽可能卧床休息。尽量延长胎儿的孕周,以减少早产的发生。对于出生后的孩子,也可以采取一定的措施,其中最重要的是维持颅内压的稳定,避免过度波动,尽量维持孩子正常的体循环和重要器官的血液供应,保持血压稳定,血糖和电解质正常。要注意尽量让孩子保持安静,避免过度刺激,尽量减少孩子的哭闹状态。翻身扣孩子后背时,动作要轻柔,减少对孩子的刺激。有学者建议使用一些药物来预防颅内出血的发生,通常是苯巴比妥钠。但也有人认为这种药物可能会增加颅内出血的风险,因此是否使用仍有争议。由于新生儿颅内出血可能引起颅内高压、脑疝、脑积水等并发症,应尽量避免这种情况,并采取有效措施加以预防。
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