食管癌术后发生吻合口瘘（anastomotic fistula）的原因有很多，以下是一些可能的因素：

1. 手术技术：手术技术不熟练或不熟练，可能导致吻合口瘘的发生。手术操作不规范、缝合不牢固、缝合线选择不当等，都可能导致吻合口瘘。

2. 手术创伤：手术创伤过大，如切除过多食管组织，可能导致吻合口瘘的发生。

3. 术后护理不当：术后护理不当，如患者吞咽过多食物、术后过早进食等，可能导致吻合口瘘的发生。

4. 术后感染：术后感染是导致吻合口瘘的一个重要原因。手术操作过程中可能存在细菌污染，术后患者免疫力低下或护理不当，可能导致术后感染。

5. 术后营养不良：术后营养不良也是导致吻合口瘘的一个重要原因。术后患者可能存在食欲不振、消化吸收功能障碍等问题，导致营养不良。

6. 术后并发症：术后其他并发症也可能导致吻合口瘘的发生，如食管狭窄、食管憩室等。

预防吻合口瘘的发生，可以采取以下措施：

1. 手术技术培训：手术医生应接受相关的手术技术培训，提高手术操作的规范性和熟练度。

2. 手术创伤控制：在手术操作中，尽量减少手术创伤，避免切除过多食管组织。

3. 术后护理：术后护理应严格，包括饮食控制、定期复查等。

4. 术后预防感染：术后应加强预防感染措施，包括手术部位消毒、术后抗生素治疗等。

5. 术后营养支持：术后应提供适当的营养支持，包括口服或静脉营养。

总之，吻合口瘘的发生是一个复杂的过程，可能涉及多个因素。通过手术技术培训、术后护理和预防措施的实施，可以降低吻合口瘘的发生率。