来月经前腰痛是一种常见的生理现象，医学上称为痛经。主要原因包括以下几点：

1. 子宫收缩：在月经周期的最后几天，子宫内膜开始增厚准备迎接月经，但在月经来潮时，子宫内膜如果未能成功附着到子宫壁上，就会被排出体外。这个过程中，子宫会收缩以帮助排出内膜，这种收缩可能会导致腰部疼痛。

2. 孕激素影响：月经前，体内孕激素水平下降，可能导致子宫内膜和血管收缩，引起腰痛。

3. 腹压改变：月经期间，由于子宫内膜脱落，可能会导致子宫扩张和腹压增大，间接影响到腰部，引发疼痛。

4. 精神压力：月经前期，由于激素变化和情绪波动，女性可能会出现焦虑、紧张等情绪，这些也能引起腰痛。

如果腰痛程度较重，影响日常生活，建议及时就医，排除其他可能的疾病。此外，平时可以通过热敷、适当运动、保持良好的坐姿和睡眠习惯等方式缓解腰痛。